《健康中國2030規(guī)劃綱要》指出：實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強(qiáng)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，開展早診早治工作，推動(dòng)慢性病的機(jī)會(huì)性篩查�；�本實(shí)現(xiàn)慢性病患者管理干預(yù)全覆蓋，到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，強(qiáng)化家庭和高危個(gè)體健康生活方式指導(dǎo)及干預(yù)，開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等專項(xiàng)行動(dòng)。而屬于慢性病中的風(fēng)濕骨病尤其是痛風(fēng)、類風(fēng)濕等是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)、炎癥性的自身免疫性疾病，多為多關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)病變率可高達(dá)70-80%。

而臨床數(shù)據(jù)顯示，只有不到44%的風(fēng)濕患者得到了比較規(guī)范的治療，而44%的患者中有很大一部分患者只針對(duì)階段的治痛進(jìn)行了干預(yù)，并未真正做到風(fēng)濕病抗復(fù)發(fā)，如何科學(xué)系統(tǒng)的治療風(fēng)濕骨病而達(dá)到臨床治愈的目的，在海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕專委會(huì)、貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)、亞太痛風(fēng)聯(lián)盟等機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）于中秋小長(zhǎng)假之際特別邀請(qǐng)到青島大學(xué)附屬醫(yī)院韓琳副教授、醫(yī)學(xué)博士蒞臨現(xiàn)場(chǎng)與貴陽強(qiáng)直醫(yī)院名醫(yī)工作室專家組成員進(jìn)行風(fēng)濕病抗復(fù)發(fā)學(xué)術(shù)交流，并開展為期兩天的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，旨在為廣大貴州風(fēng)濕骨病患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

此次健康大講堂，韓琳副教授分別從尿酸的產(chǎn)生及與痛風(fēng)的關(guān)系等方面向現(xiàn)場(chǎng)的患者及醫(yī)務(wù)人員做了系統(tǒng)的科普講解：

尿酸的來龍去脈

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要是由次黃嘌呤和黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶的催化下產(chǎn)生。80%尿酸由核酸分解代謝產(chǎn)生，20%來自人體攝取的富含嘌呤或蛋白的食物中核苷酸分解代謝產(chǎn)生。人體內(nèi)的尿酸約2/3通過腎臟代謝，約1/3經(jīng)腸道排泄，另有極少量經(jīng)汗腺排泄。人體內(nèi)尿酸生成和排泄處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，平衡被打破就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。通常把高尿酸血癥定義為：成年男性或者年齡大于15歲男性空腹血尿酸超過420μmol/L（7.0mg/dl，1 mg/dl≈60μmol/L）；成年女性、女性兒童或者年齡小于15歲男性空腹血尿酸超過360μmol/L（6.0mg/dl）。

尿酸和嘌呤、痛風(fēng)的關(guān)系

尿酸是人體代謝嘌呤的產(chǎn)物，正常情況下，人體內(nèi)尿酸的生成與排出基本平衡，但當(dāng)一個(gè)人的代謝功能出現(xiàn)異常時(shí)，高嘌呤的食物會(huì)讓體內(nèi)產(chǎn)生更多的尿酸，破壞這種平衡，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)尿酸過多。當(dāng)血液中的尿酸過多，達(dá)到飽和狀態(tài)，就會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶。這些結(jié)晶容易沉積在腳踝、腳趾等關(guān)節(jié)部位，誘發(fā)局部炎癥，表現(xiàn)出腫痛。這種由于尿酸鹽結(jié)晶沉積而帶來出來的癥狀，就是痛風(fēng)。簡(jiǎn)單來說，高尿酸血癥是痛風(fēng)的一個(gè)誘因，“痛風(fēng)”是一種嚴(yán)重的癥狀，有高尿酸血癥不一定會(huì)痛風(fēng)。

痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制與患者代謝、炎性反應(yīng)、免疫與基因等有關(guān)

一項(xiàng)納入44項(xiàng)研究的Meta分析表明，中國大陸的高尿酸血癥發(fā)病率為為 13.3％（男性為19.4％，女性為 7.9％），痛風(fēng)的合并發(fā)病率為1.1％（男性 1.5％，女性 0.9％）其主要流行病學(xué)特點(diǎn)是：患病率隨年齡增加而增加，男性高于女性，沿海高于內(nèi)陸，城市高于農(nóng)村。許多證據(jù)表明高尿酸血癥和痛風(fēng)與肥胖、代謝綜合征、脂肪肝、慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，是過早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。如此可怕的數(shù)據(jù)，該如何去拯救廣大的痛風(fēng)患者呢？

朱紅梅主任則是從痛風(fēng)的分期、分型、中醫(yī)辨證論治及西醫(yī)精準(zhǔn)治療等方面全面的向現(xiàn)場(chǎng)專家、患者及醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)了醫(yī)院在治療高尿酸血癥及痛風(fēng)等風(fēng)濕疾病所取得的臨床成果：

中醫(yī)——分型施治 有的放矢

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痛風(fēng)的癥候分為：濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎陰虛型。痛風(fēng)的中醫(yī)治療法則為：以泄?jié)峄�瘀解毒為主線，調(diào)益脾腎，正本清源，貫穿始終。分型施治，有的放矢。

西醫(yī)——分期診療 事半功倍

針對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作可以暫時(shí)使用藥物控制紅腫熱痛；針對(duì)間歇期痛風(fēng)則可以通過中醫(yī)微創(chuàng)、針刀鏡等手術(shù)介入治療方式對(duì)疾病急性干預(yù)。分期診療，靶向定位，對(duì)疾病的控制能達(dá)到事半功倍的效果。

特色技術(shù)專病專治 力爭(zhēng)成為省內(nèi)業(yè)界標(biāo)桿

作為貴州省特色痛風(fēng)專病診療醫(yī)院和亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心（HGMC）貴陽分中心機(jī)構(gòu)，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）在治療高尿酸血癥和痛風(fēng)領(lǐng)域積極吸收和借鑒痛風(fēng)診療前沿先進(jìn)技術(shù)與理念，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上創(chuàng)新出了很多治療痛風(fēng)的手段和療法，其中就有針對(duì)小關(guān)節(jié)痛風(fēng)石及尿酸鹽沉積所開展的中醫(yī)微創(chuàng)治療技術(shù)；還有針對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)液態(tài)痛風(fēng)石所使用的水筋針技術(shù)；針對(duì)大關(guān)節(jié)滑膜炎、尿酸鹽結(jié)晶等開展的針刀鏡技術(shù)以及促進(jìn)預(yù)后的各種中醫(yī)理療項(xiàng)目等等。真正的做到了分型分期診治，中西醫(yī)結(jié)合治療。

膝關(guān)節(jié)里擠牙膏似的擠出痛風(fēng)結(jié)晶

不愛吃海鮮，也很少喝酒，基本上不喝碳酸飲料，父母都沒有痛風(fēng)病史，那小伙子的痛風(fēng)由何而來？交流會(huì)現(xiàn)場(chǎng)來了一位痛風(fēng)患者，朱紅梅主任向大家展示了這位患者手術(shù)的一些圖片，其中有一張就是小伙子在做水筋針治療時(shí)從關(guān)節(jié)腔里擠出來的像牙膏一樣的液狀痛風(fēng)石。

接診過程中朱紅梅主任了解后發(fā)現(xiàn)，小伙子偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉，雖然少吃海鮮，喝酒喝碳酸飲料較少，但較少運(yùn)動(dòng)，所以他的尿酸高主要與個(gè)人的體質(zhì)因素有關(guān)，即內(nèi)源性的尿酸生成多，轉(zhuǎn)化、排泄少，導(dǎo)致大量痛風(fēng)結(jié)晶沉積。

通過痛風(fēng)石切除術(shù)、中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡關(guān)節(jié)清理術(shù)以及水筋針手術(shù)清理后，輔助一系列中醫(yī)特色理療，患者坐著輪椅來院，現(xiàn)在不僅雙足大腳趾得以保全，行動(dòng)與正常人差別并不大，活動(dòng)范圍改善了很多。小伙子為表示對(duì)朱院長(zhǎng)的感謝，現(xiàn)場(chǎng)還向朱院長(zhǎng)贈(zèng)送了錦旗。

痛風(fēng)是一種慢性的進(jìn)展性免疫疾病，它“病在局部關(guān)節(jié)，根在全身免疫”，除自身關(guān)節(jié)病變之外，往往會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)外器官病變。因此，要想實(shí)現(xiàn)治痛防復(fù)發(fā)，我們需要針對(duì)患者的不同病因病情，進(jìn)行局部聯(lián)合全身的規(guī)范診療。一方面解決關(guān)節(jié)癥狀問題，另一方面解決根源問題，有效降低類風(fēng)濕復(fù)發(fā)率。過去，風(fēng)濕疾病的臨床診療以口服藥物、生物制劑及外科手術(shù)為主。隨著局部聯(lián)合全身規(guī)范診療理念的問世，痛風(fēng)的治療策略逐漸從傳統(tǒng)單一向系統(tǒng)規(guī)范治療轉(zhuǎn)變。大講堂活動(dòng)結(jié)束后，韓琳教授與我院各科室專家開展了為期兩天的風(fēng)濕病精準(zhǔn)治痛多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。