為扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育暨“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育，著力推進(jìn)“我為群眾辦實(shí)事”，大力弘揚(yáng)崇高職業(yè)精神和偉大抗疫精神，激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)工作者繼承優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)。也為推進(jìn)健康中國建設(shè)、辦好人民滿意的衛(wèi)生健康事業(yè)，結(jié)合《省衛(wèi)生健康委慶祝2021年中國醫(yī)師節(jié)宣傳活動(dòng)方案》，貴州省衛(wèi)生健康委特別組織開展了2021年貴州省“萬醫(yī)下基層”第二期大型義診活動(dòng)，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）黨支部積極響應(yīng)黨的號(hào)召，于8月18日在我院一樓大廳為社區(qū)居民、家政公司保潔、患者家屬開展公益義診（由于疫情原因，此次義診場(chǎng)地設(shè)在室內(nèi)）。

風(fēng)濕疾病是一類以自身免疫系統(tǒng)紊亂為發(fā)病機(jī)制的疾病，大多數(shù)患者長期處于免疫異常的狀態(tài)，尤其是長期口服激素和免疫抑制劑的患者，其免疫能力更為低下。因此，他們對(duì)于病毒的抵抗力是不如常人的，更容易感染。大量臨床案例證實(shí)，風(fēng)濕病發(fā)病與感染相關(guān)，如上呼吸道感染、皮膚感染、扁桃體炎等可能引起風(fēng)濕熱乃至風(fēng)心病；風(fēng)濕病的發(fā)生與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎與肺炎克雷伯菌感染有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與微生物感染有關(guān)。值得注意的是，風(fēng)濕疾病患者一旦感染，是比較難控制的，還有可能加重免疫疾病本身。合并有心臟、腎臟、肺等臟器損害的風(fēng)濕免疫性疾病患者，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染，更容易發(fā)展為危重癥，從而危及生命。

疫情期間如何做好風(fēng)濕免疫性疾病的慢病管理？

風(fēng)濕免疫性疾�。ㄍ达L(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等）屬于慢性疾病。該類慢性病管理是將專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、營養(yǎng)師等作為一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),為風(fēng)濕慢病患者提供全面、連續(xù)主動(dòng)的管理，從而達(dá)到促進(jìn)健康。延緩疾病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。

風(fēng)濕病慢病管理的重要性

風(fēng)濕病的發(fā)病多較隱匿,需要長期治療,多數(shù)風(fēng)濕病在起初得到有效治療后病情控制良好，但停藥常常會(huì)復(fù)發(fā),這是由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),疾病防治意識(shí)較差,導(dǎo)致患者不能很好地對(duì)自己的疾病進(jìn)行管理,造成就醫(yī)、服藥依從性差，病情逐漸加重。此外，治療風(fēng)濕病的常用藥物(如激素、免疫抑制劑等)常伴有較多不良反應(yīng)，告知患者如何減停激素及監(jiān)測(cè)免疫抑制劑的不良反應(yīng)同樣關(guān)系到治療的成敗。因此,開展好風(fēng)濕病患者的慢病管理對(duì)于預(yù)防風(fēng)濕免疫疾病反復(fù)復(fù)發(fā)尤為重要。

疫情期間患者一定要遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，規(guī)律隨訪，風(fēng)濕�？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)每一位患者的具體情況調(diào)整用藥方案，不能因?yàn)橐咔樵�因隨意停藥、減量或者更換其他藥物治療。

疫情期間風(fēng)濕免疫性疾病患者如何抗復(fù)發(fā)？

風(fēng)濕疾病本身就是一種病因復(fù)雜的慢性的進(jìn)展性免疫疾病，它“病在局部關(guān)節(jié)，根在全身免疫”，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限，除自身關(guān)節(jié)病變之外，往往會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)外器官病變。因此要想實(shí)現(xiàn)治痛防復(fù)發(fā)我們需要針對(duì)患者的不同病因病情，進(jìn)行局部聯(lián)合全身的規(guī)范診療，一方面解決關(guān)節(jié)癥狀問題，另一方面解決根源問題，有效降低復(fù)發(fā)率。相比傳統(tǒng)治療，局部聯(lián)合全身規(guī)范診療能夠從局部到全身，直達(dá)病灶為患者消除不適應(yīng)癥，阻斷病情發(fā)展，實(shí)現(xiàn)臨床防復(fù)發(fā)療效。而傳統(tǒng)治療手段對(duì)短暫緩解風(fēng)濕患者的不適癥狀有一定的效果，但是無法直達(dá)病灶消除根本問題，只能緩解炎癥仍舊繼續(xù)滋生、病情易反復(fù)、加重是其現(xiàn)階段存在的弊端。

貴陽強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）院長朱紅梅強(qiáng)調(diào)：“在疫情之下，部分患者可能會(huì)因懼怕去醫(yī)院配藥或者考慮到用藥可能降低抵抗力而選擇自行減量或停藥，這可能會(huì)造成病情復(fù)發(fā)，反而造成更嚴(yán)重的后果。尤其是長期口服激素的患者，隨意的減量或停用藥物，會(huì)造成腎上腺皮質(zhì)功能不全，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克。因此，雖然處在特殊時(shí)期，風(fēng)濕免疫性疾病患者還是應(yīng)該堅(jiān)持用藥，切勿因疫情而影響了病情。另外一個(gè)，風(fēng)濕科醫(yī)師不提倡盲目提高免疫力。如果很盲目的提高免疫力或者免疫反應(yīng)，會(huì)造成不好的后果。比如很多風(fēng)濕病就是異常免疫力增強(qiáng)，相對(duì)正常免疫力下降，免疫就像一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，簡(jiǎn)單提高免疫力，不僅刺激了正常免疫力，同時(shí)也刺激了異常免疫力。因此，盲目提高免疫力很大程度上也會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕病的復(fù)發(fā)。再一個(gè)，由于醫(yī)療資源分布不均，臨床上有很多患者沒有得到專業(yè)的檢查和規(guī)范的治療，導(dǎo)致病情發(fā)展得很快，甚至造成肢體殘疾，在這里呼吁大家，一定要到專業(yè)的醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和治療，切忌盲目用藥。

貴陽強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）作為省衛(wèi)健委下屬的專業(yè)風(fēng)濕病診療機(jī)構(gòu)，在風(fēng)濕病的防治和宣傳方面一直都走在前列，為加強(qiáng)廣大市民提高風(fēng)濕病的防范意識(shí)，本次義診，我院醫(yī)生除常規(guī)檢查以外，還向前來義診的居民提供了如肌骨超聲（可檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否有尿酸鹽結(jié)晶、滑膜是否增生、是否有積液等）、DR映像檢查（可檢查關(guān)節(jié)骨質(zhì)被痛風(fēng)石侵蝕程度、關(guān)節(jié)是否變形等）、風(fēng)濕四項(xiàng)、尿酸檢測(cè)等多項(xiàng)�？茩z查，并為確診后需要治療的困難家庭患者提供500-2000元不等的�？浦委熢�助，真正將公益做到實(shí)處。