痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎等是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，且風(fēng)濕性疾病患者多在冬季時(shí)病情復(fù)發(fā)加重，具有冬重夏輕的特點(diǎn)。另外，因?yàn)轱L(fēng)濕疾病多發(fā)于寒冷季節(jié)，所以在一般人的觀念中，投醫(yī)治療也往往集中在冬季，一但入夏，病情見(jiàn)緩即停用藥，以致治療不徹底，病情不斷反復(fù)和加重。為提高廣大風(fēng)濕患者夏季規(guī)范治療疾病，預(yù)防疾病冬季復(fù)發(fā)的意識(shí)，7月16日，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院特邀原首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉德云來(lái)院開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診活動(dòng)，此舉旨在讓省內(nèi)眾多的風(fēng)濕患者足不出戶看名醫(yī)，并幫助他們提高疾病預(yù)防知識(shí)，避免誤診誤治。會(huì)診之余，劉德云主任還與貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院各位門(mén)診主任就如何科學(xué)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療痛風(fēng)進(jìn)行了一場(chǎng)學(xué)術(shù)交流。

 

痛風(fēng)的成因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸過(guò)高所致。除先天遺傳性缺陷原因外，過(guò)多食用高嘌呤飲食也是痛風(fēng)成因之一。

中醫(yī)則認(rèn)為是內(nèi)因腎陽(yáng)虛、脾氣虛、五谷精華不得氣化，腎脈失養(yǎng)，外因風(fēng)濕熱邪氣阻滯，真邪相博，血脈瘀滯，經(jīng)絡(luò)疑閉所致。日常生活中痛風(fēng)其實(shí)就是代謝綜合征中的一種病，它常伴發(fā)肥胖癥、脂質(zhì)紊亂癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病。現(xiàn)在痛風(fēng)中晚期病人中70%以上合并肝腎損害，出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

如何科學(xué)治療痛風(fēng)？

中西醫(yī)結(jié)合  分型分期標(biāo)本兼治

想要治療痛風(fēng)，一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，這樣結(jié)合治療的效果會(huì)更加突出，而且也可以避免單一用藥帶來(lái)的很多副作用，中西醫(yī)相結(jié)合用藥可以長(zhǎng)期使用，而且副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少一些，采用中藥治療的同時(shí)，還可以結(jié)合西藥一起治療，比如：秋水仙堿、非甾體類(lèi)抗炎藥、丙磺舒、磺吡酮以及別嘌呤醇等，這些西藥配合中藥一起，就會(huì)有很好的控制效果，想要治愈痛風(fēng)這種疾病也是很有可能的，但是患者的用藥用量一定要讓醫(yī)生根據(jù)自己的具體情況而定，不能胡亂用藥治療，以免造成一些不利影響。 

朱紅梅主任結(jié)合自身多年的診療經(jīng)驗(yàn)，就中醫(yī)治療痛風(fēng)的優(yōu)勢(shì)與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了交流：“中醫(yī)治療痛風(fēng)可根據(jù)痛風(fēng)的發(fā)作特點(diǎn)，治療宜分期進(jìn)行。急性期應(yīng)及時(shí)控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，以解除疼痛、消炎為目；慢性期以降低血中尿酸、預(yù)防關(guān)節(jié)炎發(fā)作、防止尿酸鹽沉積造成關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害為目的。雖然中藥止痛及降尿酸效果不如西藥，但其副作用小，急性期采用中藥辨證施治，不僅可以增強(qiáng)西藥的止痛效果，還能減輕西藥的副作用;緩解期用中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)降低尿酸、控制發(fā)作和防止并發(fā)癥有較好的作用。”

作為貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院中醫(yī)科崔麗主任在交流會(huì)上也發(fā)表了自己的見(jiàn)解：“中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)不僅能達(dá)到消炎止痛的效果而且還具有降低血尿酸的作用，在及時(shí)控制癥狀，減少痛苦的同時(shí)，主要的是減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)率，從而地避免或推遲痛風(fēng)癥狀的出現(xiàn)和對(duì)患者造成的困擾。如果單一的使用西醫(yī)治療痛風(fēng)，雖然效果比較顯著但易復(fù)發(fā)，如果根據(jù)痛風(fēng)引起的原因采用祛風(fēng)、溫濕、化瘀、通絡(luò)的中醫(yī)進(jìn)行治療，不但能緩解病情，而且沒(méi)有太大的副作用，患者可長(zhǎng)期服用，避免病情反復(fù)發(fā)作。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，可令尿酸水平在得到控制的同時(shí)減少痛風(fēng)石或其他痛風(fēng)癥狀給患者帶來(lái)的巨大傷害。中西醫(yī)結(jié)合診斷不僅增加了痛風(fēng)的精準(zhǔn)性，而且還能根據(jù)患者自身病情制定相關(guān)療法來(lái)使治療效果更突出。西醫(yī)的精準(zhǔn)診斷和中醫(yī)的辨證施治，兩者相結(jié)合，療效將得到較大的改善。我們?cè)谂R床實(shí)踐中也常常采用中西醫(yī)結(jié)合的療法治療痛風(fēng)，從患者入院前后身體各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)顯示，這種方法是行之有效的。”

內(nèi)外科結(jié)合  雙管齊下事半功倍

痛風(fēng)屬于內(nèi)科疾病，為什么要采用外科來(lái)治療呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院痛風(fēng)主任王色蓉闡述了自己的見(jiàn)解，她說(shuō)：“痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇，如果沒(méi)有涉及到痛風(fēng)石的手術(shù)治療，一般是屬于內(nèi)科的治療范疇，并且是屬于大內(nèi)科中的風(fēng)濕免疫科，需要長(zhǎng)期服藥治療。如果尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔、皮下可以出現(xiàn)痛風(fēng)石，沉積于腎臟可出現(xiàn)腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病，如果痛風(fēng)患者出現(xiàn)以上癥狀表現(xiàn)，則需要外科手術(shù)介入。”

 

我院特有的中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡是外科手術(shù)運(yùn)用于治療痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕等風(fēng)濕疾病療效顯著的專(zhuān)業(yè)設(shè)備，在可視的情況下，可以通過(guò)剝離和疏通關(guān)節(jié)病變組織，關(guān)節(jié)腔灌洗、置藥，以松解組織粘連，清除關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶，達(dá)到減輕炎性反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)功能的作用。術(shù)后第二天即可下地進(jìn)行功能鍛煉。該診療技術(shù)融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)窺鏡和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的小針刀技術(shù)。在傳統(tǒng)的小針刀基礎(chǔ)上利用影像設(shè)備進(jìn)行可視操作，是中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。該方法具有療效好、費(fèi)用低、創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等特點(diǎn)。

 

沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)較大的尿酸鹽結(jié)晶或痛風(fēng)石可以通過(guò)外科手術(shù)的方式清除出體外，那么血液中的尿酸鹽結(jié)晶怎么清除呢？這就要運(yùn)用到內(nèi)科的治療方式了，這時(shí)可以服用降尿酸和融晶的藥物來(lái)清除體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。在遵醫(yī)囑的情況下可以服用抑制尿酸的藥物別嘌呤或非布司他；促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆、羥苯磺胺等。王色蓉主任后強(qiáng)調(diào)道:但是不論用那種降尿酸藥物都要從小有效劑量開(kāi)始，劑量稍大就有可能致血尿酸下降過(guò)快發(fā)生轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎。

​后，原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京復(fù)興醫(yī)院的劉德云主任作總結(jié)，他說(shuō)：“中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)需要貫穿整個(gè)治療過(guò)程，也是副作用小，見(jiàn)效快的一種治療方式。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，使用中藥外敷止痛，同時(shí)與口服西藥相結(jié)合，可大大減少急性期痛風(fēng)發(fā)作的癥狀。在痛風(fēng)間歇期可采用中藥調(diào)理脾胃，增強(qiáng)腸胃的運(yùn)化功能，后通過(guò)口服西藥來(lái)降低尿酸，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。”