關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)結(jié)石是痛風病發(fā)不同時期比較常見的癥狀表現(xiàn)。痛風前期即無癥狀的高尿酸血癥期,僅僅表現(xiàn)為血尿酸的升高,很多患者是在例行血液檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。而到了痛風早期即痛風的急性發(fā)作期,表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,甚至行走困難。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作消失后,關(guān)節(jié)可有效恢復正常,無功能障礙,但可反復發(fā)作。若不及時治療,長期不愈,會出現(xiàn)痛風石形成,甚至會有腎臟病變,影響腎正常功能。
【常見癥狀】疼痛、腫脹、結(jié)石都是痛風的常見癥狀
臨床上,我們根據(jù)痛風發(fā)病嚴重程度不同,將痛風分為無癥狀高尿酸血癥期、急性痛風期、不發(fā)作期、慢性痛風期以及慢性痛風性腎病變期,而疼痛、腫脹、結(jié)石也相對應(yīng)的存在不同發(fā)病時期之中。
(圖:痛風在臨床上的幾種癥狀表現(xiàn))
階段、 無癥狀高尿酸血癥:通常是在例行抽血檢查時,發(fā)現(xiàn)尿酸值偏高,此階段的病人沒有特殊癥狀,不需要藥物治療,只要飲食控制即可。但是此種狀態(tài)以后易引起急性痛風或尿路結(jié)石,且尿酸值愈高者愈易引起,但少數(shù)人則可能終生無癥狀。在門診?梢姴∪税岩磺械年P(guān)節(jié)或軟組織癥狀,歸咎于尿酸過高,事實上有不少病人其尿酸過高是屬于無癥狀高尿酸血癥。
第二階段、急性痛風期:此時有八成的患者血中尿酸值均高,易侵犯中年男性和停經(jīng)后的婦女。常發(fā)生在半夜,發(fā)生部位出現(xiàn)紅、腫、熱及嚴重疼痛,大多發(fā)生在大腳趾關(guān)節(jié),其他受影響的關(guān)節(jié)還包括有腳跟、膝部、手腕、手指和手肘,發(fā)病時可以有一個或以上關(guān)節(jié)受影響。
第三階段、不發(fā)作期:指二次急性痛風中間之無癥狀期間,病人在次和第二次急性痛風發(fā)作之間隔時間差異頗大,可長達十余年亦可短至數(shù)個月。而此時病人也因為沒有癥狀,而忘了吃藥及飲食控制,尿酸的濃度再度升高,沉積于身體各處,漸漸造成痛風石。
第四階段、慢性痛風期:痛風患者若沒有接受適當治療,在十年后可能會變成慢性痛風,病人除了有長期慢性關(guān)節(jié)疼痛外,還會使關(guān)節(jié)逐漸腐蝕,導致功能障礙。
第五階段、慢性痛風性腎病變:因為尿酸鹽可能因沉積于腎臟所引起的,痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結(jié)石、腎盂炎等其它因素引起腎臟病變。