在高尿酸、痛風(fēng)治療中，降血尿酸治療是十分重要的。短期內(nèi)，尿酸降低的好處可能并不直觀，甚至在降尿酸初期，還可能出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作增加的情況。但時間一長，降尿酸的好處就會表現(xiàn)出來了：痛風(fēng)發(fā)作得少了、痛風(fēng)石也比以前小了。降尿酸不僅能減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)、促進痛風(fēng)石溶解，還能避免腎臟損害。但每個病友需要達到的目標尿酸值卻有不同。下面是五個有關(guān)尿酸的數(shù)字，希望大家能牢記，以便更好地控制痛風(fēng)。

【420】

420 并不是降尿酸的目標，如果尿酸值高于 420 μmol/L(男女都一樣)，就得考慮高尿酸血癥。 雖然不是所有的高尿酸都需要服藥，但是尿酸高至少說明身體有點異常了，此時一定要當(dāng)面了解一下風(fēng)濕科或內(nèi)分泌科醫(yī)生，看是否需要藥物治療。即使不需要藥物治療，也一定要注意調(diào)整生活方式，注意限制高嘌呤、高果糖食物，多運動，控制體重，多喝水等。 同時，做到至少一年進行一次體檢，注意復(fù)查血尿酸、肝腎功能等指標。

【360】

沒痛風(fēng)石的病友，要把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。有病友可能會問，既然血尿酸的上限是 420 μmol/L，為什么不是控制到 420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢? 因為血尿酸降至 420 μmol/L 左右時，僅能減慢尿酸鹽晶體持續(xù)沉積的速度，不能逆轉(zhuǎn)病程。把血尿酸控制在 360 μmol/L，就可以保持血尿酸在尿酸鹽晶體的溶解度以下，促使已經(jīng)存在或可能存在的尿酸鹽晶體溶解。 

【300】

有痛風(fēng)石的病友，要把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。一般來說，在降尿酸治療中，血尿酸水平越低，痛風(fēng)石沉積溶解越快。因此相比沒有痛風(fēng)石的病友，有痛風(fēng)石的病友血尿酸水平需要控制得更低。

【20】

忌口一般只能使尿酸降低 20%。很多病友都知道，治療痛風(fēng)得忌口，但忌口并不是治療的全部。忌口通常只能使尿酸降低 10%～20%，是不太可能把尿酸降到目標值的，所以除了忌口還要服藥降尿酸(別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等)、控制體重等。忌口雖不是痛風(fēng)治療的全部，但是也是必不可少的。海鮮、啤酒后的痛風(fēng)發(fā)作，大家也一定是深有體會的。 

【?問號】

這是一個未知數(shù)——降尿酸的藥要吃多久? 痛風(fēng)病友經(jīng)常會問這個問題，醫(yī)生一般會回答藥需要長期吃。其實，醫(yī)生也不知道對于每個人的長期到底是多長。教科書告訴我們，降尿酸治療一旦開始，就需要終身維持，把血尿酸水平控制在達標水平。痛風(fēng)病友必須做好長期降尿酸的準備，至少需要數(shù)年的治療。如果通過調(diào)整身體狀況，即使停用了藥物，尿酸仍能達標，那時才可以停藥，否則都需要繼續(xù)藥物治療。

依賴藥物產(chǎn)生耐藥性

長期服用副作用大不利健康

因為人體的嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸在血液中激增，會產(chǎn)生尿酸結(jié)晶體，破壞足、手等關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅、腫、熱和痛等，后期出現(xiàn)痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎等，這時很多患者就會忍受不住疼痛折磨，會服用別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等非甾體抗炎藥物，或注射益賽普、類克等生物制劑來暫時止痛;而且長期采用藥物治療，容易引起股骨頭壞死、肥胖癥、水牛背，原本正常的心、肝、脾、胃、腎出現(xiàn)了病變，從而導(dǎo)致食欲降低、厭食、消瘦等癥狀。藥物解一時之痛，無法治療卻損害身體。

特效藥越治越嚴重

機體深度損傷危害層出不窮

在臨床接診中發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者中自選特效藥物治療的現(xiàn)象并不少見。然而，這些被鼓吹的神乎其神的特效藥雖宣稱含有多種名貴中草藥，對身體無傷害，實際上多是由阿司匹林等西藥混合大量面粉低成本壓制而成;另外，有些“特效藥”從包裝和說明書看，沒有生產(chǎn)廠家和地址，沒有批準文號、禁忌癥、生產(chǎn)日期，只標明了××藥業(yè)有限公司監(jiān)制，存在重大的安全隱患。輕則引發(fā)胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍，有時并引起胃出血及穿孔)、重則導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛、眩暈等)、肝腎產(chǎn)生毒性、皮疹、再生障礙性貧血、哮喘、休克等。

 

貴陽強直醫(yī)院痛風(fēng)醫(yī)生提醒：降尿酸治療痛風(fēng)，需要選擇專業(yè)治療方法，只有徹底治好痛風(fēng)，才能避免長期服藥和隨時關(guān)注尿酸的問題。建議痛風(fēng)患者到院選擇系統(tǒng)化治療，恢復(fù)自身尿酸代謝平衡，擺脫藥物依賴和痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的困擾。