類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了常見的分型外，還可分為間歇發(fā)作型、成人still型、非典型性發(fā)作型、健壯型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等類型。這些類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由于在生活中少見，經(jīng)常會(huì)被患者忽視，或者被診斷為其他病種，延誤了較佳治療時(shí)期，導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果。這幾種分型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在癥狀上也有所區(qū)別，患者了解后對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分型對癥治療很有幫助。

 

（圖：不同分型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在癥狀上也有所差異）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎易被忽視的分型及其癥狀

1、間歇發(fā)作型。間歇發(fā)作型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者約占15%～20%，特點(diǎn)是少量關(guān)節(jié)發(fā)病，每次1～3個(gè)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，呈周期性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可自行消退，間歇數(shù)日、數(shù)周后又反反復(fù)作。任何關(guān)節(jié)均可被侵犯，但以指、趾、踝、膝關(guān)節(jié)多見，呈對稱性，個(gè)別呈游走性，以中老年多見，伴血沉快、類風(fēng)濕因子陽性。

2、成人Still病型。該類型患者在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中約占3%～5%，臨床表現(xiàn)為不明原因的突然高熱，達(dá)39～40℃以上，可呈弛張熱、間歇熱等熱型，熱程可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不等，伴有軀干、四肢出現(xiàn)直徑2～5mm的淡紅色斑丘疹，不癢不痛，隨熱退而消失。這類患者關(guān)節(jié)癥狀開始不突出，一般只有少數(shù)關(guān)節(jié)受累，多為膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，部分患者只有關(guān)節(jié)疼痛而無腫脹，可隨熱退而減輕。多數(shù)在發(fā)熱數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之后出現(xiàn)典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。此型患者可出現(xiàn)周期性的發(fā)作與緩解交替進(jìn)行。

3、非典型性發(fā)作型。類風(fēng)濕癥狀早期極不典型，往往先有長期低熱，并有疲乏、易累、倦怠，無固定的關(guān)節(jié)、肢體酸痛等前驅(qū)癥狀，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之后，出現(xiàn)典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。常以單關(guān)節(jié)開始發(fā)病，而以中指指間關(guān)節(jié)首發(fā)較為常見，其次也可以為掌指與指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)為首發(fā)關(guān)節(jié)。表現(xiàn)單個(gè)(或不對稱)關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、晨僵，常在6周以內(nèi)出現(xiàn)第二個(gè)關(guān)節(jié)病變，后逐漸發(fā)展成典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

4、健壯型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此型并非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特殊類型，而只是反映了患者對疼痛不敏感。其特點(diǎn)如下：①多見于體育運(yùn)動(dòng)愛好者或體力勞動(dòng)者的男性。②滑膜增生嚴(yán)重，但關(guān)節(jié)疼痛不明顯。③雖有關(guān)節(jié)畸形且雙手因滑膜增厚、骨質(zhì)增生而腫大，但仍能勝任工作。④X線顯示邊緣性骨刺，軟骨下骨質(zhì)硬化和巨大的軟骨下囊腫。