類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形是患者病情惡化的一種常見表現(xiàn)，表現(xiàn)形式多樣，如手指、足趾屈曲成爪形，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲不能伸直等，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形癥狀后患者活動能力受影響，關(guān)節(jié)僵硬行動困難，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)殘疾。然而類風(fēng)濕造成的關(guān)節(jié)畸形并不是突然形成的，發(fā)病初期患者會出現(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵與活動受限。但是由于沒引起重視，或者沒有及時有效的對癥治療，隨著病情的進(jìn)展，開始出現(xiàn)雙手持物無力、握力減退，并逐漸加重，至疾病晚期出現(xiàn)不同程度的畸形，并存在一定的致殘性，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。

（圖：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可造成手指、腳趾、膝關(guān)節(jié)多處畸形）

據(jù)我院類風(fēng)濕診療醫(yī)生介紹說，類風(fēng)濕的病理變化主要有關(guān)節(jié)滑膜、滑膜炎癥、增生等。同時，增生的炎性組織侵入關(guān)節(jié)骨質(zhì)邊緣，一方面阻斷軟骨和關(guān)節(jié)液的接觸，影響其營養(yǎng)的吸收。另一方面，產(chǎn)生某些水解酶，造成對關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱中的膠原基質(zhì)的破壞，使關(guān)節(jié)面受損，關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)萎縮，久而久之就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，致使功能喪失。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會造成哪些關(guān)節(jié)畸形？

1、槌狀指畸形：指伸屈肌腱不有效撕裂，使肌腱延長，而形成遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的屈曲畸形。

2、拇外翻畸形：特征為指摭關(guān)節(jié)半脫位、拇趾關(guān)節(jié)半脫位及拇趾關(guān)節(jié)外翻，以及向腓側(cè)偏移和摭趾關(guān)節(jié)偏向摭側(cè)，可引起嚴(yán)重的疼痛及步行困難。

3、“紐扣花”畸形：近端指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)過伸，形成手指關(guān)節(jié)彎曲畸形。

4、“天鵝頸”畸形：掌指關(guān)節(jié)屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲，伴有關(guān)節(jié)僵硬，從側(cè)面看來很像鵝的頸部。

5、尺側(cè)偏斜畸形：因軟組織松弛無力除拇指外其余四肢的遠(yuǎn)端均以掌指關(guān)節(jié)為軸心，向小指一側(cè)偏斜，導(dǎo)致手呈“之”字形。

6、望遠(yuǎn)鏡畸形：因掌指骨骨端大量吸收，使手指明顯縮短，手指皮膚有明顯風(fēng)琴樣皺紋，手指關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，且有異常的側(cè)向活動。受累手指可被拉長或縮短，像望遠(yuǎn)鏡一樣。

【臨床指導(dǎo)】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)畸形多是在病情晚期出現(xiàn)，可多個關(guān)節(jié)同時出現(xiàn)畸形癥狀，隨著病情的惡化，畸形的程度也就越深，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，畸形關(guān)節(jié)的矯正效果也不盡理想。因此，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬腫大等前期異常癥狀時就要盡早治療。同時類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)畸形情況后，也不能放棄治療，關(guān)節(jié)畸形持續(xù)發(fā)展直接致殘。